Modelo de operaciones aplicando TOC y SLP para incrementar el nivel de servicios en el área de emergencias de un centro de salud privado

Palabras clave: teoría de restricciones, planeación sistemática de la distribución, sector salud, mejora de procesos, servicio de emergencias

Resumen

Esta investigación tiene como objetivo reducir el tiempo total de atención por paciente en el área de emergencias de un centro de salud privado en Lima. El tiempo promedio actual es de tres horas y 17 minutos, 37 minutos más del tiempo deseado. Este retraso se refleja en un porcentaje de walkouts del 4,79 %. El estudio, con enfoque cuantitativo, diseño cuasiexperimental y alcance explicativo y correlacional, propone un modelo de mejora utilizando teoría de restricciones (TOC, por sus siglas en inglés), planeación sistemática de la distribución (SLP, por sus siglas en inglés) y el software Arena Simulation. La implementación logró una reducción del 16,7 % en el tiempo total de permanencia (32,88 minutos), mejoró el tiempo en el box de atención en un 17,4 % (28,62 minutos), y disminuyó el tiempo de espera en la cola de interconsulta en un 60 % (76,56 minutos). El porcentaje de walkouts se redujo a 0 %, con lo que se aumentó la capacidad de atención en 29 pacientes adicionales por día.

Biografía del autor/a

Matias Leo Forno, Universidad de Lima, Perú

Bachiller en Ingeniería Industrial por la Universidad de Lima. Se desempeña como asistente administrativo en Hotel Radisson Miraflores.

Rafaella Teixeira Torterolo, Universidad de Lima, Perú

Bachiller en Ingeniería Industrial por la Universidad de Lima. Desempeña el cargo de asistente en Solution Advisor Associate (SAP).

Maria Teresa Noriega-Araníbar, Universidad de Lima, Perú

Doctora en Ciencias Contables y Empresariales por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, magíster en Industrias Forestales por la Universidad Nacional Agraria La Molina e ingeniera industrial por la Universidad de Lima. Es docente principal-ordinario de la Facultad de Ingeniería en la Universidad de Lima. Coautora de los siguientes libros: Cartera de Proyectos, Técnicas para el estudio del trabajo, Disposición de planta, Mejora Continua y Manual para el diseño de instalaciones manufactureras y de servicios.

Citas

Candelaria, B., Ruiz, O., Gallardo, F., Pérez, P., Martínez, A., & Vargas, L. (2011). Aplicación de modelos de simulación en el estudio y planificación de la agricultura, una revisión. Tropical and Subtropical Agroecosystems, 14(3), 999-1010. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-04622011000300004&lng=es&nrm=iso

Giraldo-García, J., Castrillón-Gómez, O., & Ruiz-Herrera, S. (2019). Simulación discreta y por agentes de una cadena de suministro simple incluyendo un Sistema de Información Geográfica (SIG). Información Tecnológica, 30(6), 123-136. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-07642019000600123

Instituto Nacional de Estadística e Informática. (2018). Usuarios esperan más de una hora para ser atendidos en un establecimiento de salud. https://m.inei.gob.pe/prensa/noticias/usuarios-esperan-mas-de-una-hora-para-ser-atendidos-en-un-establecimiento-de-salud-7823/

León Effio, A., & Rodríguez Quispe, S. (2021). Estudio para la implementación de una mejora en el proceso en el área de emergencia de la clínica Sanna El Golf [Tesis de licenciatura, Universidad de Lima]. Repositorio institucional de la Universidad de Lima. https://hdl.handle.net/20.500.12724/15038

Maina, E., Muchiri, P., & Keraita, J. (2018). Improvement of Facility Layout Using Systematic Layout Planning. IOSR Journal of Engineering (IOSRJEN), 8(5), 33-43. https://www.researchgate.net/publication/343933478_Improvement_of_Facility_Layout_Using_Systematic_Layout_Planning

Ministerio de Salud del Perú. (1996). Normas técnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria. Dirección General de Salud de las Personas y Dirección Ejecutiva de Normas Técnicas para Infraestructura en Salud. https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/417632/-456272725980287643720191106-32001-14pe3tk.pdf?v=1573077483

Ministerio de Salud. (2007). Norma técnica de salud de los servicios de emergencia NT N° 042-MINSA/DGSP-V.01. Dirección General de Salud de las Personas y Dirección de Servicios de Salud. http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/NT042emerg.pdf

Ponce de León, Z. (2021). Sistema de salud en el Perú y el COVID-19. Documento de política pública. Escuela de Gobierno y Políticas Públicas de la Pontificia Universidad Católica del Perú. http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/176598

Ryan, A., Hunter, K, Cunningham, K., Williams, J., O’Shea, H. Rooney, P. & Hickey, F. (2013). STEPS: Lean Thinking, Theory of Constraints and Identifying Bottlenecks in an Emergency Department. Irish Medical Journal, 106(4), 105-106. https://www.imo.ie/news-media/publications/April%202013%20IMJ%20Volume%20106%20Number%204.pdf#page=9

Sasanfar, S., Bagherpour, M., & Moatari-Kazerouni, A. (2021). Improving emergency departments: Simulation-based optimization of patients waiting time and staff allocation in an Iranian hospital. International Journal of Healthcare Management, 14(4), 1449-1456. https://doi.org/10.1080/20479700.2020.1765121

Statista. (2021). Ranking de los países de América Latina y el Caribe con mayor gasto público en salud como porcentaje del PIB en 2021. https://es.statista.com/estadisticas/1270377/paises-con-mayor-gasto-sanitario-como-porcentaje-del-pib-en-latinoamerica/

Taype-Huamaní, W., Chucas-Ascencio, L., De la Cruz-Rojas, L., & Amado-Tineo, J. (2019). Tiempo de espera para atención médica urgente en un hospital terciario después de implementar un programa de mejora de procesos. Anales de la Facultad de Medicina, 80(4), 438-442. https://dx.doi.org/10.15381/anales.v80i4.16705

Tupayachy Quispe, D. T., Pareja Daza, B. P., & Carrillo Monteagudo, J. C. (2019, 24-26 de julio). Model simulation for improving processes in a neoplastic hospital [Presentación de escrito]. En 17th LACCEI International Multi-Conference for Engineering, Education, and Technology. Industry, Innovation, and Infrastructure for Sustainable Cities and Communities, Jamaica. https://www.laccei.org/LACCEI2019-MontegoBay/full_papers/FP260.pdf

White, B., Chang, Y., Grabowski, B., & Brown, D. (2014). Using Lean-Based Systems Engineering to Increase Capacity in the Emergency Department. The Western Journal of Emergency Medicine, 15(7), 770-776. https://doi.org/10.5811/westjem.2014.8.21272

Publicado
2025-05-02